止まらない咳・長引く咳の分類

咳のことを医学的に【咳そう（がいそう）】と呼びます。
空気の通り道（気道）に異物や刺激が加わったときに、それを外に出そうとする体の防御反応です。

咳そうの分類（期間による分類）

①急性咳そう（咳の持続が3週間以内）

●主な原因

  • ウイルス性上気道炎（風邪）
  • 急性気管支炎
  • 肺炎
  • アレルギー反応（花粉症など）
②遷延性咳そう（咳の持続が3〜8週間）

●主な原因

  • 感染後咳そう（風邪のあとに続く咳）
  • 副鼻腔炎
  • アレルギー性鼻炎
③慢性咳そう（咳の持続が8週間以上）

●主な原因

  • 咳喘息
  • アトピー咳そう
  • 後鼻漏症候群（PNDS）
  • GERD（逆流性食道炎
  • 気管支喘息
  • COPD（慢性閉塞性肺疾患）
  • 薬剤性（ACE阻害薬など）

症状の特徴による分類

    • 乾性咳そう（痰を伴わない）

チクチク、空咳が特徴です。主な原因は咳喘息、アトピー咳そう、ウイルス性によるもの、胃食道逆流症などがあります。
咳そうそのものが治療対象となります。

    • 湿性咳そう（痰を伴う）

ゴロゴロ、絡む咳が特徴です。主な原因は、細菌性肺炎、慢性副鼻腔炎、COPD、慢性気管支炎、気管支喘息などがあります。
気道の過分泌が治療対象となります。

よく見られる慢性咳そうの原因疾患

    • 咳喘息（Cough variant asthma）

喘鳴（ぜんめい）がなく、咳だけが続くタイプの喘息。夜間・早朝に咳が強まる傾向があります。

    • アトピー咳そう

アレルギー体質の人に多く、抗ヒスタミン薬が効果的です。

    • 後鼻漏症候群（PNDS）

鼻水がのどに流れ込むことで起きる咳です。

    • 逆流性食道炎（GERD）

胃酸が逆流し、気道を刺激することで咳が出ます。

    • 薬剤性咳そう

降圧薬（ACE阻害薬）によって咳が出ることがあります。

咳そうの治療

咳そうの治療の基本方針は、
①原因の特定
②原因疾患の治療
③必要に応じて咳止め（対症療法）になります。

    • 風邪、インフルエンザ、肺炎など

ウイルス性 → 対症療法（咳止め、解熱剤など）
細菌性 → 抗生物質

    • アレルギー性鼻炎、喘息、咳喘息など

抗ヒスタミン薬、吸入ステロイド、気管支拡張薬

    • 慢性副鼻腔炎など

抗生物質、点鼻薬、抗アレルギー薬など

    • 逆流性食道炎（胃酸の逆流）による咳

胃酸を抑える薬（PPI、H2ブロッカー）、生活習慣改善

    • ACE阻害薬による咳など

原因薬剤の中止または変更

    • 咳のみで喘鳴はない咳ぜんそく

吸入ステロイド、気管支拡張薬（吸入薬）

受診の目安

  • 3週間以上咳が続く
  • 咳の程度が強く、日常生活に支障が出る
  • 血痰や高熱を伴う
  • 呼吸困難、体重減少など他の症状を伴う場合